受験コース説明会 予約フォーム

◆皆様の個人情報は、SEGからの授業のご案内、各種ご連絡・確認および、会員または保護者の方からのお問い合わせの際のご本人確認に使用します。

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メールアドレスを入力いただいた場合、SEGより入力内容の確認のメール(自動送信)をお送りさせていただきます。
学校・学年
学校名
学年
数学・英語
数学・英語は理系と文系に分けて説明を行います。どちらかをご選択ください。
理科
理科は物理・化学と化学・生物に分けて説明を行います。どちらかをご選択ください。
生物の説明は11/2(日)のみ実施いたします。11/9(日)にはございません。予めご了承ください。
参加される方
参加人数
SEGをどのようにしてお知りになりましたか?(複数選択可)
その他
今回の説明会をどのようにしてお知りになりましたか?複数選択可)
その他
今までにSEGに通ったことがありますか?
全くない
講習はある
通常授業を受講したことがある
会員番号
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ご質問がございましたらご記入ください