---

---

---

SEG　企画応募フォーム

2004/02/05 Update

下の項目を記入して送信ボタンを押してください。

送信内容	選択してください 新規企画応募
講師氏名
メールアドレス	※メールは毎日確認→
講座名
サブタイトル
科目	選択してください 数学 英語 物理 化学 生物 国語 日本史 世界史 その他
学年	選択してください 中1 中2 中3 高1 高2 高3 大学生 社会人 その他 〜 選択してください 中1 中2 中3 高1 高2 高3 大学生 社会人 その他
講習種類	特別講習 （本科カリキュラムに付随） 特別ゼミナール （発展的内容・受講料低め）
レベル	選択してください 易　　★ 普通　★★ 難　　★★★ 超難　★★★★
期間	分×日間 （講習は通常180分×5日間（冬は4日間）授業です）
申込目標人数	名  ※少人数制（定員18名・最大21名）希望→
使用教材	自作テキスト   自作プリント   有料教材   その他
開講時期	夏期   冬期   春期   未定
講座案内文	※180字程度でご記入ください。「です・ます調」でお願いいたします。
特記事項・要望

---